La selección del corredor ideal y la inserción de una lente progresiva (PPL) aseguran una buena calidad de visión a todas las distancias y la convergencia cuando los pacientes miran a través de las diferentes partes de la lente, y es clave para garantizar un correcto proceso de adaptación.
Con respecto a la longitud del corredor de la lente, no hay una definición clara según el estándar del Consejo de Visión de América (VCA, por sus siglas en inglés), por lo que cada fabricante de lentes tiene una definición diferente (Figura 1), y esto puede llevar a errores cuando los Profesionales del Cuidado de la Vista (ECPs, por sus siglas en inglés) deben elegir el corredor de una PPL. Por ejemplo, Horizons Optical lo determina desde la cruz de ajuste hasta la parte inferior del círculo de la zona de cerca, que está 2 mm por debajo del Punto de Referencia de Cerca (NRP, por sus siglas en inglés) coincidiendo con la altura mínima de ajuste (MFH, por sus siglas en inglés).
Figure 1 Corridor definition of different ophthalmic progressive lens providers
1 – Definición del corredor para Horizons: De 14 mm a 20 mm
2 – Otra definición del corredor: De 12 mm a 18 mm
3 – Otra definición del corredor: De 10 mm a 16 mm
4 – Otra definición del corredor: De 8 mm a 14 mm
- Adición: Si la adición del paciente aumenta, el astigmatismo lateral no deseado de la lente aumenta para la misma longitud del corredor, por lo que en caso de altas adiciones, generalmente se recomiendan corredores largos y viceversa.
- Corredor de la lente anterior: Si el paciente está acostumbrado a una longitud de corredor corta, se recomienda mantenerla o, como máximo, ampliarla 1-2 mm en caso de que la adición aumente para evitar el efecto del aumento del astigmatismo lateral no deseado. Si el paciente está acostumbrado a una longitud de corredor larga, se debe evitar elegir corredores cortos.
- Altura de ajuste (FH): Seleccione la longitud del corredor según la distancia desde la altura de la pupila hasta la parte inferior del marco (FH) para asegurar que la prescripción de cerca esté ubicada dentro del marco. Si se selecciona un corredor más largo que la altura de la pupila, entonces el área de cerca quedará fuera del marco y el paciente no podrá ver de cerca.
Con respecto al inset, hay más consenso, y se define como el descentramiento horizontal que aparece en la zona de cerca de las lentes progresivas causado por la convergencia de los ojos al mirar objetos cercanos. En términos generales, la mayoría de la población converge 2,5 mm con cada ojo, por lo que es común en la industria aplicar un valor predeterminado de 2,5 mm, aunque casi todos los proveedores de lentes ofrecen un inset variable de aproximadamente 0 a 4 mm. El problema es que el inset o PD de cerca generalmente no se mide en el proceso de ajuste de la lente por los ECPs y el valor de 2,5 mm no se aplica a todos, por lo que algunas inadaptaciones son causadas por elegir un inset no óptimo. Por lo tanto, la recomendación es medir las distancias y el PD de cerca de los pacientes para conocer el inset de cada ojo y asegurar la adaptación y/o mejorar su calidad visual de cerca.
Además, los fabricantes de lentes han desarrollado diferentes sistemas para determinar automáticamente el mejor corredor y el inset de una PPL. En el caso de Horizons Optical, la tecnología Ergo Path determina el corredor ideal según:
- Ángulo de Rotación Vertical: Ángulo de rotación vertical de la mirada al pasar de lejos a cerca a través de una PPL. Este ángulo se define considerando el efecto prismático de las lentes positivas y negativas, la distancia del vértice posterior (BVD), el ángulo pantoscópico y el ángulo envolvente.
- Inset: Se determina considerando el corredor y la convergencia determinada por la distancia pupilar de cerca (PD) y la distancia de trabajo (WD).
CONCLUSIONES
La correcta selección del corredor y el inset de una PPL es crucial para la adaptación del paciente. La experiencia del ECP, el estudio de las características de la lente anterior y la selección automática avanzada del corredor de la lente que ofrece el proveedor de lentes garantizan una correcta selección y aseguran un buen rendimiento de la lente.
REFERENCIAS
Horizons Optical.
